Embora toda a gente concorde que a adesão à medicação é fundamental para resultados de saúde positivos, a realidade é que os doentes deixam frequentemente de tomar os medicamentos prescritos depois de serem hospitalizados. De facto, isso acontece em 50% das vezes. Talvez igualmente preocupante seja o facto de 20-30% das receitas nunca serem aviadas.
As consequências são preocupantes:
- Os doentes com baixa adesão à medicação têm 20% mais probabilidades de serem readmitidos.
- 125 000 pessoas morrem prematuramente todos os anos devido à não adesão aos medicamentos
- As hospitalizações evitáveis, as admissões em lares de idosos e as mortes prematuras relacionadas com a fraca adesão à medicação custam ao sistema de saúde dos EUA 300 mil milhões de dólares por ano.
Porque é que os doentes não tomam os seus medicamentos conforme prescrito? Há uma miríade de razões.
Custo
Mesmo com seguro, os custos dos medicamentos podem ser elevados. Isto aplica-se especialmente aos medicamentos para doenças crónicas, como a diabetes, as doenças cardíacas e o colesterol elevado. De facto, os custos dos medicamentos aumentaram 10 vezes entre 1980 e 2018. Os doentes que têm seguro podem ainda assim não conseguir pagar os co-pagamentos e co-seguros, especialmente no caso de medicamentos de especialidade dispendiosos.
Efeitos secundários
Os efeitos secundários que um doente sente ao tomar um medicamento podem aumentar drasticamente a probabilidade de não tomar o medicamento conforme prescrito. Os doentes que referem efeitos secundários têm 3,5 vezes mais probabilidades de não tomar os medicamentos conforme indicado.
Confusão
Muitas vezes, os doentes não têm uma compreensão básica do seu estado de saúde e das razões que estão na base da prescrição de determinados medicamentos. Quando os doentes não compreendem os benefícios associados à toma de um medicamento (ou os riscos de não o fazer), podem simplesmente deixar de o tomar.
Desinformação
Os doentes podem convencer-se de que tomar os seus medicamentos é desnecessário ou demasiado arriscado. Ou, quando um doente começa a sentir-se melhor, pode optar por deixar de tomar os medicamentos. A desinformação de um amigo bem-intencionado ou da Internet também pode levar a essas decisões.
Problemas sistémicos
Apesar dos avanços na manutenção de registos, os doentes podem continuar a ser esquecidos pelos sistemas médicos. Os doentes que se esquecem de marcar ou de comparecer a uma consulta de seguimento não recebem os cuidados (ou os medicamentos) de que necessitam. E, muitas vezes, esses doentes não têm um defensor dos cuidados de saúde para os ajudar a gerir os seus cuidados.
Melhores formas de melhorar a toma de medicamentos
Apesar destes obstáculos, existem soluções para melhorar a adesão à medicação após a hospitalização. Estas soluções envolvem estes três factores principais:
Acessibilidade
Quando os planos de seguro reduzem os co-pagamentos ou a partilha de custos dos medicamentos, a utilização de medicamentos a longo prazo aumenta. A acessibilidade dos preços é melhorada através da oferta de programas de desconto de medicamentos, assistência no pagamento de comparticipações ou cupões no momento da prescrição.
Apoio à doença
Fornecer aos doentes informações adequadas sobre a sua doença ou implementar programas de gestão da doença aumenta a adesão à medicação. A investigação mostra que a adesão à medicação melhora em 14% com educação e apoio contínuos (para doenças crónicas).
Distribuição eletrónica
Quando os medicamentos estão disponíveis eletronicamente, especialmente através de encomendas por correio, os doentes têm custos mais baixos e maior comodidade. Alguns estudos sugerem que a entrega eletrónica de medicamentos aumenta a utilização de medicamentos em 10%.
Ao implementar estratégias como estas, os hospitais podem melhorar o cumprimento da medicação entre os doentes que recebem alta, melhorar os resultados de saúde a longo prazo e reduzir as readmissões.
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